All posts by Syromed

Dermatita atopica

Atopia inseamna tendinta mostenita a unui individ de a dezvolta reactii alergice în cursul vieţii. Cele mai intalnite sunt conjunctivita si rinita alergica, astmul bronsic, urticaria si dermatita atopica.
Dermatita atopica este o boala inflamatorie cronica si reprezinta cea mai frecventa afectiune cutanata intalnita in randul copiilor. Afecteaza 10-20% din populatie, avand o crestere progresiva in ultimii ani. Majoritatea cazurilor debuteaza sub varsta de 1 an, iar simptomatologia se amelioreaza in general la pubertate. Un mic procent de cazuri va prezenta simptome toata viata.

Cum se manifesta dermatita atopica?
Distingem trei stadii ale acestei afectiuni in functie de varsta individului afectat:
1. Dermatita atopica infantila (sub 2 ani) se manifesta prin papule si vezicule exudative, intens pruriginoase, localizate la nivelul fetei, al trunchiului si al membrelor. Sugarul se scarpina, plange mult si se trezeste des noaptea.
2. Dermatita atopica a copilului (2-12 ani): leziunile devin mai putin exudative, iar pielea se poate ingroasa ca rezultat al scarpinarii insistente, in special la nivelul pliurilor (genunchi, coate, glezne). Boala asociaza piele uscata, foarte pruriginoasa.
3. Dermatita atopica a adultului (peste 12 ani): localizarea leziunilor devine predominanta la nivelul fetei si flexural. Incepand cu aceasta varsta individul afectat poate asocia si alte afectiuni alergice: rinita si conjunctivita alergica, astm bronsic, urticarie.

Cum tratam dermatita atopica?
Fiind o afectiune cronica, dermatita atopica nu poate fi vindecata, insa poate fi tratata si ameliorata in timpul puseelor acute. Majoritatea cazurilor au tendinta de ameliorare spontana progresiva.
o Alaptatatul la san pana la 6-7 luni este una din cele mai bune metode de a preveni aparitia dermatitei atopice; dupa inceperea diversificarii se vor evita pana la varsta de 1 an alimente cu potential alergenic ridicat, cum ar fi capsunile, ouale, carnea de peste.
o Baia va fi preferata dusului, iar durata acesteia nu va fi mai mare de 10 minute. Se va evita apa fierbinte si vor fi utilizate numai produse de curatat speciale pentru pielea uscata, cu continut ridicat de uleiuri sau glicerina si preferabil neparfumate. Dupa baie uscarea se face prin tamponare usoara cu prosopul, nu prin frecare. Pe pielea inca usor umeda se vor aplica unguente grase.
o Trebuie evitata pe cat posibil scarpinarea leziunilor. In acest scop unghiile vor fi taiate cat mai scurt si pilite cu atentie pentru a preveni zgarierea si infectarea pielii.
o Se vor evita materialele sintetice si iritante (de ex. lana), fiind recomandata imbracamintea de bumbac alb, colorantii fiind potentiali alergeni.
o Temperatura ambientala trebuie sa fie cat mai racoroasa, deoarece caldura excesiva si aerul uscat favorizeaza mancarimile.
o Evitarea fumului de tigareta care creste riscul dezvoltarii simptomelor respiratorii alergice, cum ar fi rinita si astmul.
o Cel mai des folosit tratament il reprezinta cremele si unguentele cu corticosteroizi, utilizate numai la indicatia si in dozele prescrise de medic.
o Tratamentul cu antihistaminice orale este util in reducerea pruritului, intrerupandu-se astfel cercul vicios al acestei afectiuni.
o Expunerea la soare are un efect favorabil asupra puseului acut.

More

Dermatita seboreica

Dermatita seboreica este o afectiune cutanata inflamatorie extrem de comuna, caracterizata de roseata si aparitia de coji in zonele in care glandele sebacee sunt numeroase si foarte active, cum ar fi fata, scalpul, zona presternala si pliurile (axilare, submamare, inghinale). Cea mai usoara forma din spectrul de manifestari ale acestei afectiuni este matreata. Nu este contagioasa.
Debutul poate aparea chiar in primele luni de viata, sub forma “crustelor de lapte”, insa incidenta maxima este intalnita la persoanele intre 20 si 50 de ani,afectand mai frecvent sexul masculin.

Factori favorizanti
o Factorul genetic este foarte important: pacientii mostenesc terenul predispozant, asa numita stare seboreica, caracterizata prin activitate crescuta a glandelor sebacee, tradusa in general prin ten si scalp grase sau cu tendinta la ingrasare.
o Ciuperca Malassezia furfur, prezenta in mod obisnuit pe pielea oricarei persoane, a fost implicata in producerea acestei boli. In cazul celor afectati insa nivelul de colonizare este mai crescut decat al pielii sanatoase. Aceasta ciuperca se hraneste cu sebum, grasimea naturala a pielii, si accelereaza ritmul normal de descuamare a pielii capului. Grasimea acumulata la nivelul scalpului impiedica eliminarea acestor celule moarte, care se aglomereaza sub forma inesteticilor fulgi de matreata.

Semne si simptome
Leziunile sunt pete de culoare rosu-orange acoperite de coji albicioase grase, care apar in zonele bogate in glande sebacee. Acestea sunt reprezentate de scalp, frunte, aripile nasului, barbie, obraji, urechi si chiar zona presternala (capul pieptului). Crustele si fisurile sunt in mod obisnuit intalnite in pliul din spatele urechilor.
Aparitia leziunilor este insotita in general de mancarime, accentuata de transpiratie. Severitatea leziunilor nu este direct proportionala cu secretia de sebum, ci se coreleaza cu o compozitie particulara a acestuia care intretine conditiile favorizante. Matreata este forma non-inflamatorie, mai putin severa, a dermatitei seboreice.
Dermatita seboreica este o afectiune cronica, cu evolutie ondulanta, cu pusee acute si perioade de ameliorare. Dermatita seboreica este agravata de modificarile de umiditate, temperatura, de traumatisme (scarpinat) sau de stresul emotional. Numerosi pacientilor relateaza inrautatirea simptomelor iarna. Desi expunerea la soare este benefica pentru cei mai multi, exista un procent la care afectiunea este inrautatita de fotoexpunere.
Dermatita seboreica este foarte frecventa, majoritatea persoanelor prezentand cel
putin un episod de-a lungul vietii. Afectiunea se amelioreaza vara si se reactiveaza
toamna. Odata cu inaintarea in varsta scade frecventa si severitatea perioadelor de
acutizare.

dermatita seboreica

dermatita seboreica frunte
dermatita seboreica profil
dermatita seboreica profil

Tratament 
Fiind vorba de o afectiune cronica, nu se pune problema vindecarii, ci a tratarii
puseelor acute.
Numeroase cazuri de dermatita seboreica sunt tratate in mod eficient prin utilizarea
sampoanelor cu efect antifungic (sulfura de seleniu, piritionat de zinc, ketoconazol). Acestea trebuie folosite zilnic (in cazul fetei si a trunchiului) sau de 2-3 ori pe saptamana (pentru scalp), cu mentinerea spumei formate pe piele timp de 5-10 minute inainte de clatire pentru a lasa ingredientele sa actioneze. Odata ce episodul acut este controlat, utilizarea samponului poate fi redusa la o data pe saptamana sau la nevoie.
In continuare, poate fi folosit un al doilea produs cu actiune antifungica, sub forma
unei solutii la nivelul scalpului si a unei creme pentru pielea neacoperita de par.
Cazurile mai severe vor necesita tratament antiinflamator (steroizi locali) pentru
ameliorarea eritemului si pruritului.

Dr. Cristea Andra

More

Caria Dentara

DEFINITIE:

Caria dentara este un proces destructiv cronic al tesuturilor dure dentare, fara caracter inflamator, producand necroza si distructia acestora urmata de cavitate coronara si,in final, infectarea pulpei.
Transformarea leziunii carioase initiale, reversibila, necavitara intr-o leziune cavitara este consecinta perturbarii echilibrului dintre procesele permenente de deminerealizare si remineralizare.
Caria apare ca o boala multifactoriala caracterizata printro distructie localizata a tesuturilor dure dentare sub actiunea microorganismelor ; este necesara interactiunea in timp a uinei microflore bucale cariogene cu alimente fermentabile pe un teren susceptibil.

FACTORI ETIOPATOGENICI :

Au fost incriminati factori multipli de origine interna sau externa organismului.
Factorii cauzali multipli trebuie sa actioneze simultan pentru declansarea procesului de imbolnavire =>ipoteza unei tride de factori etiologici :-terenul favorabil
-flora microbiana (streptococcus mutans)
-alimentatia

More

Acneea

Este o boala de piele care poate aparea la orice varsta, dar afecteaza in particular adolescentii (80%). Se prezinta sub forma de comedoane (puncte negre) sau leziuni (cosuri) mai mult sau mai putin rosii, inflamatorii si/sau infectate.

Desi majoritatea formelor sunt de acnee vulgara (comedoane sau microchisturi cu sau fara cap alb purulent), uneori avem de-a face cu leziuni mai grave, de acnee nodulo chistica. Acest tip  de acne este mai des intalnita la barbati si se prezinta sub forma de noduli si chisturi profunde si care pot evolua spre abcese, cu risc de cicatrici foarte importante.

Cauze:

1.  Un anumit tip de piele (acneica) ce prezinta o secretie sebacee (grasa) in exces, glandele sebacee a pacientilor fiind crescute in volum si cu secretie abundenta.

Porii dilatati si cu tendinta de a se autoobstrua cu secretia grasa abundenta si celule moarte exfoliate. Se formeaza astfel ‘’dopuri’’ care vor devein  ‘’puncte negre’’ (comedoane) prin oxidare.

Comedoanele, o prezenta nedorita de catreorganism, se vor inflama si vor devein leziuni mai mari, infectate (rosii, dureroase, cu cap purulent).

2.  Radiatiile solare directe au rol calmant intr-o prima faza dar au efecte inflamatorii pe termen mai lung. De aceea persoanele cu piele acneica prezinta pusee importante la sfarsitul verii.

3.  Factori hormonali: Progesteronul (predominant in a doua faza a ciclului menstrual) are un rol inflamator si agraveaza leziunile existente in faza premenstruala.

4.  Factori de stress: Stress-ul elibereaza anumite substante in organism cu efect inflamator. De aceea persoanele cu piele acneica prezinta agravari in perioade de stress (examene, moment dificile ale vietii).

De subliniat ca alimentele nu au  rol esential in aparitia leziunilor acneice dar totusi trebuie evitat consumul in cantitate mare a alimentelor grase.

Masuri de preventie :

Chiar de la aparitia primelor puncte negre este foarte importanta toileta, spalatul dimineata si seara cu un sapun fara soda caustica sau mai bine un gel anti-acneic.

Protecita solara este foarte necesara, soarele fiind un factor important in aparitia leziunilor acneice.

Machiajul nu este interzis, dar se recomanda produse non-comedogene (dermato cosmetice).

Femeile care se machiaza trebuie sa se demachieze in fiecare seara, utilizand un demachiant urmat de o lotiune tonica ce trebuie obligatoriu spalata cu un gel sau sapun specific.

Tratament :

O acnee lejera nu necesita tratament. Respectand o igiena buna si utilizand produse de machiaj non-comedogene, leziunile se vor estompa de la sine in cateva luni/ani.

Formele moderate sau severe necesita insa tratamente dermatologice adecvate, care sunt lungi, dureza cativa ani, cu o alternanta de perioade bune si mai putin bune, dar pacientul trebuie sa fie rabdator si perseverant.

Acnee-frunte

Acnee-frunte

More

Psoriazis

Este boala inflamatorie cronica ce afecteaza pielea si articulatiile mari. In ce priveste pielea, zonele cele mai frecvent afectate sunt: coatele, genunchii, gambele, scalpul (pielea capului), regiunea lombosacrata (partea de jos a spatelui), dar putem nota cazuri de psoriazis generalizat (pe tot corpul).
Cauzele bolii sunt genetice si imunologice. Se declanseaza dupa episoade de infectie, stress, si traume.
Psoriazisul este o afectiune care nu are vindecare si care evolueaza in episoade mai mult sau mai putin grave. Boala poate afecta atat adultii cat si copii.
Psoriazisul se prezinta sub forma unor placi mai mult sau mai putin largi, eritematoase (rosii) acoperite de o piele ingrosata, albicioasa, foarte uscata. Placile pot fi uneori pruriginoase (dau senzatie de mancarime).
Procesul de aparitie a placilor de psoriazis este parakeratoza (accelerarea regenerarii celulare, care se va face in 3-5 zile fata de 23-28 zile in mod normal).
Forme clinice :
1.Psoriazis vulgar: afecteaza numai pielea.
2.Psoriazis artropatic (articular) : afecteaza articulatiile singur sau asociat unui psoriazis vulgar.

Psoriazis vulgar

3.Psoriazis pustulos: placi eritematoase acoperite de mici pustule ce pot aparea pe orice zona a corpului dar mai ales pe palme si pe plantele picioarelor.
4.Psoriazis al ungiilor: unghiile sunt albicioase, ingrosate, sau distruse uneori chiar in totalitate (onicholiza).

5.Psoriazis eritrodermic: este forma generalizata de psoriazis.
Prognostic si tratament :
Trebuie subliniat ca psoriazisul nu are un tratament care vindeca, dar sub un bun control dermatologic major severitatea cazurilor pot fi bine controlate.
Tratamentul local este cel care primeaza: emoliente, keratolitice, dermatocorticoizi, derivatii de vitamina D locali.
In caz de psoriazis foarte intins sau reticient la tratamentul local se vor administra tratamente pe cale orala, Metotrexat, Etretinat,etc.

More

Ginecologie

In ce consta consultatia ginecologica?
Consultatia ginecologica este compusa din doua etape. Prima etapa este anamneza si consta in comunicarea cu pacienta despre simptomele sale, istoria afectunii si alte detalii importante. Apoi urmeaza examenul cu valve si tuseu vaginal. La sfarsiutul consultatiei se discuta afectiunea si se informeaza pacienta asupra diagnosticului si tratamentului.

Cat timp dureaza consultatia ginecologica?
Consultatia ginecologica dureaza aproximativ 20 de minute.

Cand se efectueaza prima consultatie ginecologica?
Inainte de inceperea vietii sexuale:
-Cand tanara simte modificarea secretiei vaginale, care poate fi patologica, sau daca menstruatiile sunt dureroase si neregulate.
-Prezentarea la medic este indicata chiar inaintea inceperii vietii sexuale, medicul putand da sfaturi competente tinerei pentru a preveni o sarcina nedorita, sau contractarea unor boli cu transmitere sexuala.
Dupa inceperea vietii sexuale:
Se recomanda un consult ginecologic anual care sa contina si un examen citologic (Babes Papanicolau), pentru a detecta modificarile premature care pot duce la aparitia cancerului de col uterin. La acestea se pot adauga investigatii de laborator sau ecografice pe care medicul le considera necesare.

Cum tratam sterilitatea?
Pacientelor care se prezinta pentru sterilitate li se fac mai multe investigatii pe langa consultul clinic: analize de laborator (hormonale, imunologice, si bacteriologice), ecografii simple sau pentru monitorizarea ovulatiei si investigatia partenerului din punct de vedere clinic si al spermogramei.

In ce consta monitorizarea ovulatiei?
Consta in ecografii succesive in anumite zile ale ciclului, la care se pot adauga investigatii de laborator.

Cum tratam bolile cu transmitere sexuala?
Avand in vedere frecventa crescuta si riscul mare de afectare a anexelor (ovare si trompe uterine) care poate duce la sterilitate, se recomanda examen complet al secretiei vaginale si din colul uterin, urmat de tratament tintit, complet si care sa includa obligatoriu si partenerul.

Informatii utile:
Conditiile optime pentru recoltarea examenului citologic Babes-Papanicolau sunt: 24 de ore de repaus sexual si fara igiena intravaginala, obligatoriu sa fie in afara perioadei de sangerare menstruala.
Pentru diagnosticul imagistic al modificarilor glandei mamare se recomanda efectuarea ecografiei imediat dupa terminarea menstruatiei si pana in maxim ziua a 10-a.
Pentru examenul HPV se recomanda 48 ore repaus sexual si fara igiena intravaginala.
In ceea ce priveste ecografia genitala sau abdominala totala se recomanda ingestia de lichide cu doua ore inainte pentru ca vezica urinara sa fie plina si astfel vizualizarea organelor genitale sa fie mai buna. Ecografia ajuta la stabilirea unui diagnostic in problemele ginecologice, iar in perioada de sarcina constituie un mijloc foarte important in monitorizarea sarcinii (etapele cresterii fatului, dimensiunile acestuia, morfologia, bataile cardiace, etc)

More